ยารักษาโรคกระดูกพรุนหลายชนิดช่วยลดความเสี่ยงที่ผู้หญิงจะได้รับการแตกหักของกระดูกแม้ว่าจะไม่ชัดเจนว่ายาตัวใดตัวหนึ่งทำงานได้ดีกว่ายาตัวอื่นก็ตาม
การรายงาน 8 กันยายนใน พงศาวดารอายุรศาสตร์ นักวิจัยกล่าวว่าสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคกระดูกพรุนบางโรคกระดูกพรุนยาชนิดต่าง ๆ ลดความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูกสันหลังได้ 40 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับยาหลอก
เมื่อพูดถึงการแตกหักของกระดูกอื่น ๆ รวมถึงกระดูกสะโพกหักยาจะลดความเสี่ยงลง 20-40%
ยาที่มีประโยชน์ ได้แก่ bisphosphonates จำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์เช่น Actonel (risedronate), Boniva (ibandronate) และ Fosamax (alendronate) และยาฉีด denosumab (Prolia) และ teriparatide (Forteo)
ในขณะเดียวกัน raloxifene (Evista) – ยาเม็ดรายวันที่มีผลคล้ายฮอร์โมนเอสโตรเจนต่อกระดูก – ดูเหมือนว่าจะลดความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูกสันหลังเท่านั้น
นักวิจัยกล่าวว่ายังมีสิ่งแปลกปลอมที่สำคัญอยู่
มันไม่ชัดเจนตัวอย่างเช่นยาชนิดใดที่ทำงานได้ดีที่สุด “ มีการศึกษาเปรียบเทียบแบบตัวต่อตัวน้อยมาก” ดร. แคโรลีนแครนดัลศาสตราจารย์ด้านการแพทย์จากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียลอสแองเจลิสกล่าว
และหลักฐานส่วนใหญ่ของผลประโยชน์สำหรับผู้หญิงที่มีโรคกระดูกพรุนเต็มรูปแบบหรือแตกหักก่อนหน้า Crandall กล่าว
“ มีข้อมูลน้อยกว่าผู้ชายและผู้หญิงที่มีภาวะกระดูกพรุน” เธอกล่าว โรคกระดูกพรุนหมายถึงความหนาแน่นของกระดูกที่ต่ำกว่าปกติที่ยังไม่อยู่ในช่วงของโรคกระดูกพรุน
ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 52 ล้านคนมีมวลกระดูกต่ำหรือโรคกระดูกพรุนทันทีตามที่มูลนิธิโรคกระดูกพรุนแห่งชาติ และในบรรดาผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปีประมาณว่าครึ่งหนึ่งจะได้รับการแตกหักเนื่องจากกระดูกบาง
ความเสี่ยงของยารักษาโรคกระดูกพรุนได้รับความสนใจจากสื่อมวลชนเป็นอย่างมาก ยกตัวอย่างเช่น Bisphosphonates เชื่อมโยงกับ “กระดูกผิดปกติ” ของกระดูกต้นขาและ osteonecrosis ของขากรรไกร – ที่เนื้อเยื่อกระดูกในกรามเริ่มตาย
แครนดอลกล่าวว่าการค้นพบใหม่ช่วยให้ความเสี่ยงในมุมมอง
“ ปัญหาเหล่านี้หายาก” เธอกล่าว “การรู้ตัวเลขอาจช่วยประชาชนได้ดังนั้นพวกเขาจึงไม่เข้าใจผิด”
จากการศึกษาของ bisphosphonates พบว่ากระดูกต้นขาผิดปกติเกิดขึ้นที่ใดก็ได้จากผู้หญิงสองถึง 100 คนในทุก ๆ 100,000 ที่ใช้ยาเสพติดทีมของ Crandall พบ อัตราการเกิดโรคกระดูกพรุนขากรรไกรอยู่ในช่วงกว้างระหว่างการศึกษา – จาก 0.03 เปอร์เซ็นต์ถึง 4 เปอร์เซ็นต์ – แต่โดยรวมแล้วผลข้างเคียงดูเหมือนจะหายาก “แครนดอลกล่าว
มันไม่ได้เป็นเพียงของหายาก แต่ยังพบเห็นได้บ่อยในผู้ป่วยโรคมะเร็งด้วยบิสฟอสโฟเนต IV ในปริมาณสูงดร. โรเบิร์ตเรคเคอร์ผู้กำกับศูนย์วิจัยโรคกระดูกพรุนที่มหาวิทยาลัยเครตันในโอมาฮา
“ ประโยชน์สำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกระดูกพรุนนั้นมีมากกว่าความเสี่ยง” Recker กล่าวผู้ซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษากล่าว “มีฉันทามติกว้าง ๆ ว่าพวกเขาลดความเสี่ยงของการแตกหัก”
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ bisphosphonates – อิจฉาริษยาปวดกล้ามเนื้อและระคายเคืองคอ – ไม่ร้ายแรง แต่บางคนพบว่ายากที่จะทนได้ Recker กล่าวและอาจต้องใช้ยาตัวอื่น
ยาฉีดสองชนิดคือ denosumab และ teriparatide ได้รับการอนุมัติสำหรับผู้หญิงและผู้ชายที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแตกหัก Denosumab ซึ่งบล็อกเซลล์ที่สลายกระดูกสามารถลดระดับแคลเซียมในเลือดและทำให้เกิดการติดเชื้อรวมถึงกระเพาะปัสสาวะและการติดเชื้อที่ผิวหนัง
Teriparatide ซึ่งช่วยกระตุ้นการสร้างกระดูกถูกฉีดด้วยตัวเองทุกวันนานถึงสองปี มันสามารถทำให้เกิดอาการปวดหัวปวดขาและปวดข้อและเพิ่มระดับแคลเซียมในเลือด
ยาเม็ดราลอยซีฟีนทุกวันสามารถก่อให้เกิดอาการร้อนวูบวาบและเลือดอุดตันในผู้หญิงเพียงเล็กน้อยเท่านั้นทีมของแครนดอลพบ
Recker กล่าวบ่อยครั้งที่การเลือกใช้ยารักษาโรคกระดูกพรุนของผู้ป่วยลดลงมาสู่ความสะดวกสบาย แพทย์จะต้องทำการฉีด Denosumab แต่ปีละสองครั้งเท่านั้น “บางคนชอบแบบนั้น” Recker ตั้งข้อสังเกต
แต่ปัจจัยที่ยิ่งใหญ่กว่าเขากล่าวว่าเป็นค่าใช้จ่าย
Bisphosphonates มีรุ่นทั่วไปราคาไม่แพงและพวกเขากำลังรักษาโรคกระดูกพรุนทางเลือกแรกปกติ ในทางตรงกันข้าม raloxifene และ denosumab อาจมีราคาสูงกว่า $ 200 ต่อเดือนในขณะที่ teriparatide มีราคาสูงกว่า $ 1,000 ต่อเดือน
แครนดอลกล่าวว่า “ระยะเวลาที่เหมาะสม” ของการรักษาด้วยยาใด ๆ ก็ยังไม่ชัดเจน
“ ผู้ป่วยและแพทย์จำนวนมากต้องการทราบว่ามีจุดที่คุณสามารถหยุดการรักษาและยังได้รับประโยชน์” เธอกล่าว “น่าเสียดายที่เรายังไม่มีหลักฐานที่ดีในเรื่องนี้”
การทบทวนรวม 294 งานวิจัยที่ตีพิมพ์ระหว่างปี 2005 และมีนาคม 2014 ได้รับทุนจากหน่วยงานวิจัยและคุณภาพการดูแลสุขภาพของสหรัฐอเมริกาและ RAND Corporation ซึ่งเป็นสถาบันวิจัยที่ไม่แสวงหากำไร