ความหวังว่าทารกแรกเกิดสามารถ “หายขาด” ของเอชไอวี – ไวรัสที่เป็นสาเหตุของโรคเอดส์ – การรักษาด้วยยาขั้นต้นได้รับการหนุนในสัปดาห์นี้ด้วยการประกาศว่าทารกที่สองดูเหมือนจะปลอดจากไวรัสหลังจากการบำบัดที่เริ่มขึ้นเพียงสี่ ชั่วโมงหลังคลอด
เด็กที่เกิดที่โรงพยาบาลเด็กมิลเลอร์ในลองบีชรัฐแคลิฟอร์เนียตอนนี้มีอายุ 9 เดือนและได้รับการพิจารณาว่าติดเชื้อ HIV นักวิจัยรายงานเมื่อวันพุธที่การประชุม Retroviruses และการติดเชื้อฉวยโอกาสในบอสตัน
เห็นได้ชัดว่าลูกคนแรกหายจากการรักษาด้วยยา แต่เช้า – ที่เรียกว่า
“เด็กมิสซิสซิปปี” – ตอนนี้มีอายุมากกว่า 3 ปีและยังคงปลอดจากการติดเชื้อเอชไอวีดร. เดโบราห์เพอร์ดูเดรองศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์ในแผนกโรคติดเชื้อที่ศูนย์เด็ก Johns Hopkins ในบัลติมอร์กล่าว
ผู้ที่นำเสนอสิ่งที่ค้นพบเมื่อวันพุธที่แคลิฟอร์เนียเด็กก็มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเฝ้าสังเกตอย่างต่อเนื่องของทารกมิสซิสซิปปี
ในขณะที่ทั้งสองกรณีมีความแตกต่างที่สำคัญนำมารวมกันพวกเขาดูเหมือนจะบ่งชี้ว่าทารกแรกเกิดสามารถรักษาให้หายขาดจากการติดเชื้อเอชไอวีถ้าแพทย์เริ่มรักษาภายในไม่กี่ชั่วโมงของการเกิด
การทดลองทางคลินิกที่ได้รับทุนสนับสนุนจากรัฐบาลกลางจะเริ่มขึ้นภายในสองถึงสามเดือนเพื่อประเมินผลการรักษาทางวิทยาศาสตร์มากขึ้นดร. แอนโทนี่ฟาซีผู้อำนวยการสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งสหรัฐอเมริกากล่าว
ในการทดลองเด็กทารกจำนวน 60 คนที่เกิดมากับเอชไอวีจะถูกนำไปวางไว้ในระบบยาต้านไวรัสภายใน 48 ชั่วโมงหลังคลอด
ผลของการทดลองสามารถเปลี่ยนแปลงวิธีการที่แพทย์ปฏิบัติต่อทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อเอชไอวีโดยเปลี่ยนความคิดว่าจนถึงปัจจุบันได้รับการสนับสนุนอย่างระมัดระวังเนื่องจากยาเหล่านี้อาจเป็นพิษอย่างยิ่ง
“ คุณต้องได้รับข้อมูลจากการทดลองคุณไม่ต้องการที่จะก้าวไปข้างหน้าตัวเอง” Fauci กล่าว “ แต่ข้อมูลที่แสดงเมื่อคุณปฏิบัติต่อทารกทันทีคุณสามารถรักษาทารกได้จริงซึ่งจะเปลี่ยนสมการความเสี่ยง / ผลประโยชน์นั่นทำให้แพทย์โน้มตัวไปสู่การรักษาทันทีมากขึ้น”
ยูนิเซฟระบุเด็กทารกมากกว่า 1,000 คนเกิดมาติดเชื้อทุกวันทั่วโลก
มารดาของทารกแคลิฟอร์เนียมีโรคเอดส์ขั้นสูงและป่วยเป็นโรคจิต เธอได้รับยารักษาเอชไอวีเพื่อปกป้องลูกของเธอ แต่ไม่ได้รับยาตามรายงานที่ตีพิมพ์
โดยปกติแล้วแพทย์มักให้เด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ HIV เข้าสู่ระบบการรักษาด้วยยาสองตัวจนกว่าไวรัสจะปรากฏในกระแสเลือดของทารกซึ่งอาจใช้เวลานานถึงสองสัปดาห์ ณ จุดนั้นพวกเขาย้ายไปที่ระบบยาสามตัวที่ก้าวร้าวมากขึ้น
แต่ในกรณีของทารกในมิสซิสซิปปีและแคลิฟอร์เนียแพทย์เลือกที่จะให้ทารกแรกเกิดเข้าสู่ระบบการปกครองที่ก้าวร้าวมากขึ้นอย่างรวดเร็วด้วยผลลัพธ์ที่น่าทึ่ง
Fauci ตั้งข้อสังเกตว่าแพทย์ยังไม่สามารถเรียกทารกแคลิฟอร์เนียว่า “หายขาด” จากการติดเชื้อเอชไอวีได้เพราะเธอยังคงใช้ยาต้านไวรัส
“ หลักฐานการพุดดิ้งคือเมื่อคุณพาลูกน้อยไปรับการบำบัดและไวรัสจะไม่เด้งกลับมา” เขากล่าว
ทารกมิสซิสซิปปีเป็นคดีที่น่าจับตามากขึ้นเพราะแพทย์สูญเสียการติดตามแม่และเด็กไป 18 เดือนหลังจากที่เธอเกิดที่ซึ่งการรักษาด้วยยาหยุดลง หมอเห็นเด็กอีกประมาณ 10 เดือนต่อมาและรู้สึกประหลาดใจเมื่อพบว่าเด็กหญิงยังคงติดเชื้อเอชไอวีแม้จะไม่ได้รับการรักษาอีกต่อไป
“ คุณสามารถพูดได้อย่างมั่นใจมากขึ้นว่าลูกของมิสซิสซิปปี้จะหายขาดได้อย่างแน่นอน” Fauci กล่าว
เวลาและปริมาณยาที่มากอาจทำให้เอชไอวีไม่สามารถตั้งหลักในระบบภูมิคุ้มกันของทารกได้ดร. โรเบอโตโปซาดะรองศาสตราจารย์ด้านโรคติดเชื้อในเด็กที่โรงเรียนแพทย์ Icahn ของ Mount Sinai ในนครนิวยอร์กกล่าว .
เอชไอวีมักสร้างอ่างเก็บน้ำในร่างกายของคนที่ติดเชื้อซึ่งสามารถพักตัวและกลับมาเมื่อหยุดการบำบัดด้วยยา
เนื่องจากผู้ใหญ่มักจะไม่ทราบว่าติดเชื้อจนกระทั่งเดือนหรือหลายปีต่อมาจึงไม่น่าเป็นไปได้ที่การรักษาทารกที่ประสบความสำเร็จจะมีผลกระทบต่อการรักษาด้วยเอชไอวีในผู้ใหญ่ Posada ตั้งข้อสังเกต
“ มันยากที่จะคาดการณ์ผลลัพธ์เหล่านี้กับผู้ใหญ่เพราะทารกนั้นแตกต่างจากผู้ใหญ่มาก” เขากล่าว “ระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาอยู่ในขั้นตอนของการพัฒนาที่แตกต่างกันและคุณรู้ว่าเมื่อพวกเขาติดเชื้อเอชไอวี – ตอนแรกเกิด”
ในขณะเดียวกันการค้นพบนี้เน้นความสำคัญของการรักษาเอชไอวีในผู้ใหญ่ให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้